DESFECHOS FUNCIONAIS E RESPIRATÓRIOS NO MANEJO DE PACIENTES PÓS-CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO COM EXTUBAÇÃO TARDIA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Resumo

Apesar dos avanços na cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM), complicações como a ventilação mecânica invasiva prolongada (VMP) ainda representam desafios clínicos significativos, influenciando negativamente a morbimortalidade e a qualidade de vida dos pacientes. A fisioterapia perioperatória tem papel essencial na prevenção dessas complicações e na promoção da recuperação funcional. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, analisando 22 estudos com um total de 13.400 pacientes, para avaliar a efetividade das intervenções fisioterapêuticas em pacientes submetidos à CRVM, com foco naqueles sob VMP. Os achados revelam que a extubação após 12 horas da cirurgia está associada ao aumento da mortalidade, maior tempo de internação em UTI e maior incidência de complicações pulmonares. Embora a VMP afete uma minoria (2,8% a 6,5%), está fortemente associada a piores prognósticos. Estratégias como o Treinamento Muscular Inspiratório (TMI) pré e pós-operatório demonstram reduzir complicações pulmonares e o tempo de internação. A mobilização precoce intensiva também se mostrou eficaz na redução da duração da VM e na melhora da capacidade funcional. A fisioterapia precoce em pacientes já sob VMP contribui para encurtar o tempo de ventilação e internação hospitalar. Conclui-se que uma abordagem fisioterapêutica integrada e individualizada no período perioperatório é fundamental para a recuperação eficaz após a CRVM, promovendo melhores desfechos funcionais e respiratórios, apesar dos desafios logísticos da sua implementação.